报销前

医保限额是指医保基金对参保人员医疗费用的最高支付额度，具体说明如下：

1. 报销前限额

   医保限额通常指报销前（即患者实际发生的医疗费用）的累计额度。当参保人员在一个医保年度内累计医疗费用超过该限额时，超出部分需由患者自费。例如，某地门诊报销年度限额为2万元，若某年累计报销金额已达1.8万元，则后续门诊费用需自费。

2. 年度清零机制

   多数地区的医保限额按自然年度（1月1日至12月31日）结算，次年重新计算。例如2024年最高支付限额为456,972元，2025年将依据2025年统计数据调整，患者无需重复申请。

3. 其他注意事项

   • 限额仅针对医保目录内的合规费用，如住院、门诊特定病种等，自费项目（如整容手术、美容等）及药品目录外的费用不纳入报销范围。

   • 不同地区政策存在差异，如居民医保大病保险的起付线为1万元，报销比例75%。

建议参保人员关注当地医保政策，了解具体限额标准及报销流程，避免因政策差异影响就医。