淄博医保报销起付线根据参保类型（职工/居民）、医疗机构等级和费用类型（门诊/住院/慢性病）差异化设置，核心亮点包括：职工门诊统筹起付线年度累计计算**（一级50元、二级500元、三级700元），住院起付线随次数递减（第三次及以上取消），居民“两病”门诊用药零起付线且报销比例高达75%。**

1. 职工医保起付线规则

   • 门诊统筹：一级及以下、二级、三级医院起付线分别为50元、500元、700元，年度内累计计算，退休人员报销比例比在职高5%。年度支付限额在职4500元、退休5500元。
   • 住院：首次住院一级300元、二级500元、三级700元；第二次减半，第三次起取消。恶性肿瘤放化疗门诊报销比例达75%-85%。

2. 居民医保起付线规则

   • 普通门诊：年度起付线50元，支付限额1000元，基层医疗机构报销65%。“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药零起付线，报销75%，年度限额1000-1200元。
   • 住院：一级100元、二级300元、三级700元，学生儿童统一100元。第二次住院起付线减半，第三次取消。严重精神障碍患者住院零起付线且报销70%。

3. 特殊情形优化政策

   • 急诊未住院：一级50元、二级300元、三级500元起付线。
   • 双向转诊报销比例浮动：二级转三级提高2%，反之提高2%-5%。慢性病职工年度起付线1000元（居民500元），报销比例60%-70%。

合理规划就医可降低起付线负担，例如优先基层医院、合并门诊慢性病与统筹支付。职工注意年度累计规则，居民善用“两病”专项优惠，多次住院患者第三次起享零起付线福利。