根据2025年淄博市医保政策规定，主要报销政策如下：

一、门诊报销政策

1. 普通门诊统筹

   • 起付线：50元（年度累计计算）

   • 报销比例：一级及以下医疗机构65%，二级60%，三级55%

   • 支付限额：年度475元

   • 特殊群体：门诊慢特病患者（如严重精神障碍）不设起付线，报销70%

2. 两病门诊

   • 起付线：0元

   • 报销比例：75%

   • 年度支付限额：高血压、糖尿病700元，合并两病及使用胰岛素840元

3. 急诊未转入住院

   • 一、二级医院起付线50元、300元，三级医院500元

   • 报销比例55%

二、住院报销政策

1. 起付线与比例

   • 一级医院100元，二级300元，三级700元

   • 学生及儿童统一100元起付线

   • 同级医院转诊报销比例提高2个百分点（如三级转二级提高5个百分点）

2. 支付限额

   • 一个自然年度最高支付限额40万元

   • 住院次均报销金额约5190元，一次报销可抵10年医保费

3. 门诊慢特病

   • 6种重病患者（如精神分裂症、癫痫等）不设起付线

   • 报销比例70%

三、其他重要规定

1. 缴费标准

   • 成年居民460元/年，学生儿童360元/年

   • 财政补贴标准2025年根据国家标准调整

   • 灵活就业人员可按月缴纳医保、大额医疗及长期护理保险

2. 不予支付范围

   • 体育健身、养生保健、健康体检等非医疗项目

   • 公共卫生服务（如肿瘤筛查）

3. 异地就医

   • 长期居住人员备案后按本地政策报销

   • 临时外出就医自付10%后按本地政策结算

以上政策综合了2025年最新调整，确保参保人员覆盖门诊、住院及特殊病种需求。建议参保人及时关注医保部门通知，以获取完整年度缴费及待遇享受指南。