医保达到起付线但未报销，主要原因如下：

1. 费用未完全覆盖起付线

   若总医疗费用仅略高于起付线（如520元中380元符合医保范围但未达500元起付线），则起付线以下部分需自付，超出部分才能报销。

2. 存在医保目录外费用

   若费用中包含药品、诊疗项目等不在医保目录内的项目（如100元医保外药品+40元超标准药品），这些费用需全额自付，不影响起付线内部分的报销。

3. 未达到封顶线

   部分情况下，即使费用超过起付线，若累计总额已接近或超过年度封顶线（如职工医保门诊封顶线通常为1800元），则超出部分无法报销。

4. 报销材料不全或信息错误

   若提交发票、病历等材料不齐全，或个人信息填写错误，可能导致报销失败。

5. 其他特殊情况

   如医保断缴、就医非定点机构、第三方责任未处理等，也可能影响报销。

建议 ：核对费用明细，确认无医保外项目；检查报销材料完整性；关注当地医保政策（如起付线标准可能因地区、医院等级而异）。