门诊和住院起付线分别计算，是指医保基金对门诊和住院医疗费用分别设定起付标准，参保人员在享受报销待遇前需自行支付一定额度的费用。这种政策旨在合理控制医疗费用支出，同时保障参保人员的医疗需求。

1. 门诊起付线

门诊起付线适用于普通门诊和门诊慢性特殊疾病医疗费用。不同地区和医疗机构等级的起付标准有所差异。例如，某些地区一级医疗机构门诊起付线为10元，二级为50元，三级为100元。参保人员在一个自然年度内，门诊和住院起付线单独累计，若已支付住院起付线，则门诊费用无需再支付起付线。

2. 住院起付线

住院起付线是指参保人员首次住院需自付的费用额度，后续住院可享受减免政策。以北京为例，在职职工首次住院起付线为1300元，第二次及以后每次为650元；退休职工首次住院起付线同为1300元，但报销比例更高。

3. 政策差异

门诊和住院起付线的具体标准因地区、参保人员类别及医疗机构等级而异。例如，海南在职职工普通门诊年度起付线为10元，退休人员为50元，而北京在职职工的门诊起付线为1800元，退休人员为1300元。

4. 报销比例

门诊和住院费用超出起付线后，医保基金按比例报销。例如，北京在职职工在社区医疗机构门诊可报销90%，住院费用在3万元以内可报销90%-97%不等，具体比例视医疗机构等级而定。

总结

门诊和住院起付线分别计算的政策设计，既保障了参保人员的医疗需求，又有效控制了医保基金的使用。参保人员需关注当地医保政策，合理规划医疗费用支出，以最大化享受医保报销待遇。