80%-95%

职工医保在三甲医院的住院报销比例根据费用区间和参保类型有所不同，具体如下：

一、在职职工报销比例

1. 分段累进制报销

   • 起付线800元至5000元部分按 80% 报销

   • 5000元至10000元部分按 85% 报销

   • 10000元以上至最高支付限额部分按 90% 报销

   • 若医疗费用超过30万元，超过部分可能按85%或更低比例报销

2. 退休人员额外优惠

   在职职工报销比例基础上再提高5个百分点，例如三级医院800-5000元按85%报销，退休人员同档次费用按90%报销

二、退休人员报销比例

• 基础比例 ：与在职职工相同分段累进（80%-95%）

• 额外优惠 ：在在职职工报销比例基础上再提高5个百分点

三、其他注意事项

1. 起付线标准 ：不同城市存在差异，例如烟台市三级医院起付线为800元，南京市为1300元

2. 最高支付限额 ：各地最高支付限额不同，例如常州市职工医保最高支付限额为30万元

3. 门诊报销 ：社区门诊（非三甲）在职职工70%，退休人员85%；70岁以上统一90%

4. 大额医疗费用 ：部分城市对门诊/急诊大额医疗费用设50%起付线，例如职工医保在职职工50%，退休人员70%-80%

四、示例计算（以三级医院为例）

假设某职工在三甲医院住院费用为20万元：

• 起付线800元至5000元：（5000-800）×85% = 3425元

• 5000元至10000元：5000×85% = 4250元

• 10000元至20000元：10000×85% = 8500元

• 20000元至20万元：（200000-100000）×90% = 81000元

• 总计报销金额：3425 + 4250 + 8500 + 81000 = 93175元（约51.5%实际自费）

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，具体比例可能因政策调整而变化。