职工医保门诊报销比例根据医疗机构级别、参保人员类型及地区政策有所不同，具体如下：

一、普通门诊报销比例

1. 起付标准

   • 在职人员：800元/年

   • 退休人员：500元/年

   注：部分城市如泰兴、武汉等将起付线统一为0元

2. 报销比例

   • 一级及以下医疗机构 （含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：在职人员75%，退休人员90%

   • 二级医疗机构 ：在职人员65%，退休人员75%

   • 三级医疗机构 ：在职人员55%，退休人员65%

   注：部分城市如武汉将三级医院报销比例提高至55%

3. 年度最高支付限额

   • 在职人员：3500元/年

   • 退休人员：4500元/年

   注：部分城市如泰兴、武汉将限额提高至9000元/年

二、其他特殊说明

1. 门诊慢性病

   部分城市（如泰兴）将普通门诊与门诊慢性病合并计算起付线、累加年度报销额度，提高封顶线。

2. 异地就医

   未备案的异地就医报销比例下降10个百分点。

3. 定点零售药店

   报销比例参照一级医疗机构标准（70%）。

三、示例计算

某职工在职期间在二级医院门诊花费5000元，报销情况如下：

• 超过起付线4200元（5000-800）

• 统筹基金报销：4200元 × 65% = 2730元

• 个人自付：4200元 - 2730元 = 1470元

四、注意事项

• 具体比例可能因地区经济水平调整，建议咨询当地医保部门；

• 门诊报销仅限医保目录内的项目，自费药品需先自付10%-20%；

• 定期关注医保政策更新，如起付线、限额等动态调整。