河北省石家庄市居民医保报销比例优化显著,2025年最新政策取消门诊统筹起付线,乡镇卫生院及村卫生室报销比例达95%,年度限额同步提升,具体细节如下:
参保城乡居民在市域内定点村卫生室(社区卫生服务站)就医时,直接享受95%的报销比例,每日最高支付限额为50元;定点乡镇卫生院(社区卫生服务中心)报销比例为90%,每日最高限额100元。其他定点医药机构则按50%比例报销,年度限额200元,两项合计计入年度总限额。值得注意的是,村卫生室与乡镇卫生院的年度封顶线额外增加200元。参保大中专学生则遵循另一套规则。针对门诊慢性病与特定病种,起付线标准按住院政策执行;在定点零售药店购药享受与社区卫生服务机构同等待遇。若需跨省临时就医,需提前备案以确保报销比例达76%,否则报销比例将降至40%。需留意的是,每年住院报销比例会随连续参保年限递增,最高累计提高10个百分点。若选择异地长期居住,需提前完成备案流程,否则按临时就医规则处理,报销比例与起付线存在差异。整体政策通过多重调整强化居民医疗保障力度,参保者应结合自身需求选择适宜的就医路径。