根据最新政策,山西居民医保报销政策如下(截至2025年5月):
一、门诊报销
-
普通门诊
-
无起付线 ,直接按比例报销。
-
二类、三类及以下医疗机构:报销比例55%;
-
三级医疗机构:报销比例45%(起付线80元)。
-
-
门诊慢特病
-
36种定额病种按80%报销,10种非定额病种按75%报销。
-
高血压年度限额260元,糖尿病年度限额360元。
-
二、住院报销
-
起付线与封顶线
-
一级医院:起付线100-1000元,年度封顶线7万元;
-
二级医院:起付线100-1000元,年度封顶线7万元;
-
三级医院:起付线100-1000元,年度封顶线7万元。
-
-
异地就医
- 2025年1月起,跨统筹地区或跨省就医可享受门诊统筹待遇,直接结算。
三、其他政策
-
年度支付限额 :普通门诊年度支付限额300元(2025年1月起实施);
-
缴费标准 :城乡居民医保缴费400元/年。
说明 :以上信息综合自山西省医保局及各地最新政策文件,具体执行以当地医保部门为准。