陕西大学生医保报销范围及政策如下,主要分为门诊、住院及特殊病种三类:
一、门诊报销
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普通门诊
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报销比例:70%
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年度最高支付限额:500元
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适用范围:校内外符合医保结付规定的门诊费用。
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门诊慢性病
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起付标准:350元
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报销比例:65%(除肺结核、大骨节病等4种病种外)
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补助限额:最高不超过5000元(分5类病种,如恶性肿瘤最高2万元)。
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门诊特殊病
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包含恶性肿瘤放化疗、器官移植术后抗排斥药等8种病种
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报销比例:60%
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个人承担40%,费用上不封顶。
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门诊紧急抢救
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病种范围:昏迷、严重休克、急性心力衰竭等危及生命的情况
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报销方式:按住院结算标准执行。
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二、住院报销
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起付线标准
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一级及以下医疗机构:150元
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二级医疗机构:400元
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三级医疗机构:500元。
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大病保险与医疗救助
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大病保险:在医保支付后,对高额自付费用给予二次保障。
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医疗救助:符合条件者可获政府专项补助。
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三、特殊病种与药品
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特殊病种 :恶性肿瘤、慢性肾病透析、器官移植等8种,门诊费用60%报销。
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特殊药品 :需自付5%后按60%报销,如干扰素、靶向药等。
四、参保范围与缴费
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参保对象 :全省全日制普通高校学生(含民办高校),研究生除外。
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缴费标准 :每人每年350元,特殊身份可减免。
说明 :不同城市(如西安)可能存在差异,建议以当地医保局最新政策为准。