缺乏培训、意识不足

关于科室质控手册未填写的原因分析，综合多个来源信息，可归纳为以下主要因素：

一、人员意识与态度问题

1. 院感管理重视程度不足

   部分科室管理者将院感工作视为应付检查的“必修课”，而非保障医疗质量的核心环节，导致工作流于形式。

2. 知识与技能缺乏

   医务人员对院感相关知识掌握不足，如手卫生规范、消毒隔离要求等，无法正确执行相关流程。

二、制度与流程执行问题

1. 基础制度未完善

   部分科室未建立医院感染管理小组、抗菌药物使用登记表、职业暴露上报登记等基础制度。

2. 记录与培训不规范

   存在记录填写错误（如表格不规范、会议记录缺少签名）、培训内容与实际工作脱节等问题。

三、资源与支持不足

1. 基础设施缺陷

   部分科室缺乏微生物室等关键设备，无法开展细菌耐药监测、多重耐药菌预警等高级别院感工作。

2. 持续培训体系缺失

   业务学习次数不足，导致医务人员对最新院感政策、规范了解滞后。

四、管理监督不到位

1. 质控机制形同虚设

   质控手册未定期更新，检查标准不统一，且整改措施落实不到位。

2. 奖惩机制缺失

   无有效激励措施，导致医务人员参与院感工作的积极性不高。

建议改进措施

1. 强化培训与教育

   定期开展院感知识培训，提高医务人员意识与技能。

2. 完善制度与流程

   建立健全院感管理相关制度，规范记录与培训流程。

3. 加强资源投入

   配置必要设备，建立微生物室等基础设施，提升院感监测能力。

4. 强化监督与考核

   定期开展质控检查，将院感工作纳入绩效考核体系。

通过以上措施，逐步提升科室对院感管理的重视程度和执行能力，确保医疗安全与质量。