非计划拔管防范及护理措施需从评估、固定、沟通、巡视等多方面入手，确保患者安全。以下是具体措施：

一、风险评估与标识管理

1. 动态评估 ：每日/每周根据患者意识状态、管道固定情况、疼痛程度等重新评估拔管风险。

2. 警示标识 ：床头悬挂“防非计划拔管”标识，提醒医护人员重点关注高风险患者。

3. 管道标识 ：确保导管有清晰刻度、有效期标识，发现异常立即报告。

二、管道固定与护理操作

1. 有效固定 ：使用高粘性胶带、固定带，确保连接紧密，避免扭曲、折叠。

2. 特殊体位护理 ：颈部/股静脉导管患者避免过度活动，穿宽松衣物减少牵拉。

3. 定期检查 ：每班检查胶布粘性、管道位置，及时更换松脱或损坏的固定物。

三、患者教育与心理干预

1. 风险告知 ：向患者及家属解释管道用途、拔管风险及后果，提高配合度。

2. 心理支持 ：对焦虑患者使用镇静剂，配合心理疏导，减少拔管倾向。

四、巡视与应急处理

1. 加强巡视 ：夜间、低年资护士值班时段增加巡查，及时发现管道移位或固定失效。

2. 紧急处理 ：非计划拔管后立即吸痰、吸氧，必要时重新插管或使用无创机械通气（NIPPV），并密切监测生命体征。

五、质量保障与持续改进

1. 设备管理 ：定期检查导管质量，避免因破损导致脱管。

2. 培训与制度 ：加强低年资护士培训，完善约束制度，确保操作规范。

通过以上措施，可有效降低非计划拔管风险，保障患者治疗安全。