病历质量管理制度的实施难点主要集中在以下几个方面：医务人员对病历书写规范的重视程度不足、病历数据量庞大且结构复杂、传统质控方式效率低下、以及电子病历系统的推广和应用过程中存在的问题。

1. 医务人员对病历书写规范的重视不足

医务人员在日常工作中往往面临较大的诊疗压力，导致对病历书写规范的执行不够严格。部分医务人员对病历书写的规范性和重要性认识不足，容易忽视病历的完整性、及时性和准确性，从而影响病历质量。

2. 病历数据量庞大且结构复杂

随着医疗活动的日益频繁，病历数据量持续增长，数据结构也日趋复杂。传统的病历质控方式主要依靠人工抽检，难以覆盖所有病历，且效率低下。这种低效的质控方式不仅增加了医务人员的工作负担，也无法确保病历质量的全面性和准确性。

3. 传统质控方式效率低下

传统的病历质控主要依赖人工抽检和终末检查，缺乏实时性和系统性。这种方式无法及时发现病历中的问题，也无法提供及时的反馈和改进建议。由于缺乏统一的质量标准和评估体系，质控结果往往不够客观和公正。

4. 电子病历系统的推广和应用问题

尽管电子病历系统在提高病历书写效率和质量方面具有显著优势，但其推广和应用过程中也面临一些挑战。例如，部分医务人员对电子病历系统的操作不熟悉，导致病历填写过程中出现复制粘贴、逻辑错误等问题。电子病历系统的数据安全性和隐私保护问题也需要得到重视。

解决方案与展望

为了克服上述难点，医疗机构可以采取以下措施：

1. 加强医务人员培训，提高其对病历书写规范的重视程度；
2. 引入人工智能和临床决策支持系统（CDSS），实现病历的实时质控和智能审核；
3. 建立完善的病历质量评估体系，确保质控结果的客观性和公正性；
4. 优化电子病历系统，提高系统的易用性和数据安全性。

通过这些措施，医疗机构可以逐步提升病历质量，保障医疗服务的安全性和规范性，同时推动医疗质量管理向科学化、精细化和智能化方向发展。