‌非计划拔管评分18分属于高风险等级，提示患者存在显著的意外拔管隐患，需立即采取强化干预措施。‌ 关键风险点包括：‌意识障碍、躁动行为、管道固定不稳‌等，需通过多维度防护降低脱管率。

分点解析

1. ‌评分标准解读‌
   18分对应高危阈值（通常量表总分20分），扣分项集中反映患者自主拔管倾向（如谵妄评分≥3分）、管道特性（如多腔导管）及护理条件不足（如固定方式单一）。

2. ‌核心风险因素‌

   • ‌患者因素‌：意识模糊、疼痛不耐受、频繁体位变换。
   • ‌管道因素‌：气管插管、鼻胃管等侵入性导管更易脱出。
   • ‌护理因素‌：约束措施不当、巡视间隔过长。

3. ‌干预措施‌

   • ‌升级监护‌：1对1专人看护或增加电子监测设备。
   • ‌优化固定‌：使用双重固定法（胶布+系带）并每日检查。
   • ‌镇静镇痛‌：评估后使用右美托咪定等药物控制躁动。

总结提示

高风险患者需每日动态评估，家属应配合观察异常行为。护理团队需建立应急预案，确保3分钟内响应脱管事件。