​​非计划拔管是临床护理中的高风险事件，可能导致患者损伤、治疗中断甚至生命危险。​​ 通过​​风险评估、规范固定、镇静镇痛、患者教育​​等综合措施，可有效降低发生率。以下是关键护理要点：

1. ​​风险评估与动态监测​​
   对意识模糊、烦躁不安、疼痛敏感等高危患者重点防护，每小时评估导管状态及生命体征。使用标准化评分工具（如RASS镇静评分）量化风险等级，实时调整护理方案。

2. ​​导管固定技术优化​​
   采用双固定法（如缝合+透明敷贴），避免单点受力。胃管可额外使用鼻贴加固，引流管预留缓冲长度。每班检查固定牢固性，潮湿或污染时立即更换。

3. ​​镇静与疼痛管理​​
   对躁动患者遵医嘱使用右美托咪定等短效镇静剂，联合非药物措施（如约束手套、家属陪伴）。疼痛评分≥4分时启动镇痛流程，减少患者因不适拔管。

4. ​​患者与家属教育​​
   用通俗语言解释导管作用，演示保护动作（如翻身时手握引流袋）。制作图文手册标注风险警示，鼓励家属参与监督。术后患者需重点宣教麻醉恢复期的潜在风险。

5. ​​应急处理标准化​​
   一旦发生拔管，立即封闭创口（如气管插管脱出时用无菌纱布覆盖），同时呼叫医生。备齐重新置管器械包，记录事件细节并分析根本原因。

​​提示：​​ 护理人员需定期接受防拔管培训，科室应建立多学科协作机制（如医生-护士-康复师联合查房），通过PDCA循环持续改进流程。