根据我国医疗保险政策，70岁以上居民是否需要缴纳医疗保险需根据参保类型和当地政策综合判断，具体说明如下：

一、职工基本医疗保险

1. 退休后无需缴费

若70岁以上老人已达到法定退休年龄且累计缴费年限满15年，则无需再缴纳职工医保，可享受基础医疗保险待遇。

2. 未达标需继续缴费

若累计缴费年限未满15年，需继续缴费至满15年才能享受待遇；若选择停止缴费，则无法享受医保报销。

二、城乡居民基本医疗保险（新农合/城居保）

1. 一般情况需缴费

70岁以上居民通常需自行缴纳医疗保险费用，但部分地区可能提供政府补贴或由社区代缴。

2. 特殊群体免缴或补贴

• 享受最低生活保障、丧失劳动能力、低收入家庭等群体可获政府补贴；

• 部分地区对70岁以上老人有部分缴费补贴或免费政策（如临沂、济宁等地）。

三、其他注意事项

1. 缴费年限与待遇

参保人员需连续缴费，中断2个月以上需重新参保；缴费年限越长，退休后待遇越高。

2. 医保个人账户作用

个人账户用于支付门诊、药店自付费用，断缴将影响门诊报销。

四、建议

建议70岁以上老人咨询当地社保机构或社区，了解具体参保政策和补贴情况。若经济困难，可优先通过政府渠道申请医疗救助或购买商业补充医疗保险。