自费药品、手术等7种

合作医疗不报销的情形可分为以下几类，综合权威信息整理如下：

一、明确不报销的情形

1. 自费药品与自购药品

   除医保目录内的药品外，自费药品、异型包装药品、未经批准的外购药品均不报销。

2. 非公费医疗项目

   包括门诊治疗费、出诊费、住院费、陪客费、营养费、手术费（如整容手术）、救护费、特别护理费等。

3. 美容整形手术

   如整容、矫形、镶牙、配镜等，属于个人消费范畴，不在报销范围内。

4. 计划生育相关费用

   包括婚检、计划生育手术及违反计划生育规定的医疗费用。

5. 工伤与交通事故

   由第三方责任承担的医疗费用（如交通事故、工伤事故）由责任人赔付，医保不再重复报销。

6. 境外就医

   在境外产生的医疗费用不在国内合作医疗的报销范围内。

二、其他限制情形

• 超时未报销 ：门诊手术报销通常有3个月时效，超过期限将无法申请。

• 转院未备案 ：未经批准转院至非定点医院，相关费用不报销。

• 药品目录外 ：使用医保目录外的药品或超出规定限额的费用不报销。

• 非定点医疗机构 ：除急诊外，在非医保定点医院产生的费用不报销。

三、补充说明

• 起付线与封顶线 ：住院费用需达到起付线标准，且存在封顶限额。

• 特殊病种限制 ：部分疾病需在指定医院治疗，否则可能影响报销。

建议参保人员就医前咨询当地医保部门，确认具体报销范围及流程，避免因政策差异导致费用自费。