近年来，北京医保个人账户余额减少的主要原因是门诊共济保障改革和单位缴费调整。改革后，单位缴纳部分全部划入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费部分（缴费基数的2%），但同步扩大了门诊报销范围，整体保障水平提升。以下是具体原因和影响分析：

1. 政策调整：门诊共济改革
   单位缴费不再划入个人账户，而是纳入统筹基金，用于提高门诊报销比例（普遍达50%以上）。此举旨在优化医保资金使用效率，减轻患者门诊负担，尤其对频繁就医人群更有利。

2. 缴费基数变化
   若个人社保缴费基数降低（如上年度收入减少或地区调整基数上下限），医保个人账户入账金额也会相应减少。需关注年度基数申报和核定结果。

3. 账户资金消耗或系统延迟
   余额减少可能是因近期医疗消费支出，或新参保人员账户资金未及时划入。系统升级或查询方式错误（如误查金融账户）也可能导致显示异常。

北京医保个人账户余额减少是政策优化的一部分，虽短期资金缩水，但长远看门诊报销福利提升。建议参保人关注医保政策动态，合理规划医疗支出。