以下是一个社工个案结案评估报告的模板，结合了多个来源的结构化内容，供参考：

社工个案结案评估报告模板

一、基本信息

1. 案主基本资料

   • 姓名：[案主姓名]

   • 性别/年龄：[性别][年龄]

   • 个案开始日期：[开始日期]

   • 个案结束日期：[结束日期]

   • 面谈次数：[电话接触][个别面谈]

   • 其他接触形式：[如社区活动、家庭访问]

2. 服务提供情况

   • 主要服务内容：[如心理辅导、家庭关系调解、就业指导]

   • 服务目标：[具体、可衡量的目标]

   • 服务周期：[总时长]

二、结案原因

1. 目标达成情况

   • 完全达成：

   • 大致达成：

   • 部分达成：

   • 未达成：

   • 未达标原因：[如服务对象转学、死亡、主动终止等]

2. 其他结案原因

   • 服务对象不愿意继续：

   • 情况有变（如转学、死亡等）：

   • 无所需服务：

   • 其他：

三、目标达成评估

四、案主变化描述

五、服务过程总结

• 关键事件 ：[如危机干预、转介服务]

• 挑战与解决方案 ：[如服务对象抗拒、资源不足]

• 经验教训 ：[如需加强家庭参与、优化服务流程]

六、未来建议

1. 短期计划 ：[如定期回访、应急支持]

2. 长期规划 ：[如健康监测、社会融入]

3. 资源链接 ：[如医疗、教育支持]

七、结案接受度

• 案主对结案认知：[是否了解后续服务]

• 满意度评价：[非常满意/满意/一般]

附录

• 重要资料 ：[如医疗记录、转介信件]

• 参考文献 ：[相关书籍、案例研究]

说明 ：

1. 评估时需结合定量指标（如症状改善评分）与定性描述（如案主反馈）；

2. 针对不同服务领域（如心理健康、家庭关系），可调整评估维度；

3. 建议使用标准化量表（如抑郁量表、家庭功能评估）辅助量化分析。

（注：具体内容可根据实际服务对象和机构需求调整，模板仅供参考）