三明医改中医院合同制的核心是"全员目标年薪制"和"工分制考核",通过打破编制限制、量化绩效考核实现医务人员同岗同酬。这一模式将医生收入与创收脱钩,转为以工作量和质量为核心的分配机制。
- 取消编制管理
- 所有医务人员转为合同聘用制,不再区分编制内外身份
- 新进人员统一签订劳动合同,实行"老人老办法、新人新办法"过渡
- 院长由任命制改为聘任制,实行任期目标责任制
- 建立工分考核体系
- 将门诊人次、手术难度、病种复杂度等转化为工分
- 设置DRG病组工分值,复杂病例得分更高
- 药占比、耗材比等控费指标纳入扣分项
- 实施年薪计算
- 基础年薪按职称划分12-30万元区间
- 实际年薪=基础年薪×工分完成率±质量考核
- 超额完成工分可突破职称限制获得更高报酬
- 动态调整机制
- 每年根据医院收支情况调整工分单价
- 设立"超支分担、结余留用"的激励约束
- 医保基金按人头打包支付,倒逼成本控制
该模式需配套电子病历系统实时采集数据,通过信息化手段确保考核透明。关键要处理好历史编制人员待遇衔接问题,建议采用3-5年过渡期逐步并轨。实施中需注意避免"唯工分论",应平衡工作量与医疗质量的关系。