​​三明医改对医院职工编制采取“备案制+动态调整”模式，核心在于打破传统编制僵化，赋予医院用人自主权，同时通过增编、年薪制等配套措施保障职工待遇。​​改革后编制并非“铁饭碗”，但稳定性与薪酬水平显著提升，尤其基层医护和临床一线人员受益明显。

三明医改通过编制备案制管理，将公立医院人员结构调整、招聘等权限下放，医院可自主考录聘用人员，仅需向相关部门备案。这一举措解决了传统编制不足的痛点，例如2024年三明市新增编制近4500人，有效缓解了基层医疗压力。薪酬方面推行“全员岗位年薪制”，以工分制为基础，结合职称、岗位风险等指标核定收入，临床医生年薪占比达50%，且固定薪酬比例提升至70%，缩小了不同级别医院的收入差距（如市、区级医院差距控制在5%以内）。

编内编外人员的待遇差异虽未完全消除，但改革显著缩小了收入差距。例如编外药师月薪从5000元增至7500元，与编内人员差距从60%降至20%。不过，基本工资、五险一金等长期福利仍存在鸿沟，且编内人员在职称晋升、培训资源上更具优势。医共体内编制可统筹调剂，人员流动更灵活，例如基层医生可晋升至总医院并保留编制待遇。

总结来看，三明医改弱化了编制的“身份绑定”，更强调“人岗适配”和绩效导向。职工无需过度纠结编制身份，但需关注岗位能力与健康绩效指标，改革正推动医疗行业向“以技养医”的良性生态转型。