以下是培训机构退费申请表的模板及填写说明，综合多个权威来源整理而成：
一、基本信息部分
| 项目 | 填写内容 | 示例：张三，五年级，李老师，王班主任，中和校区，2024年3月1日签约，6个月24课次 |
|---|---|---|
| 姓名 | 学生姓名 | |
| 性别 | 性别 | |
| 年龄 | 年龄 | |
| 家庭住址 | 家庭住址 | |
| 身份证号 | 身份证号码 | |
| 联系电话 | 联系电话 | |
| 银行账户 | 开户行及账号 | |
| 是否开具发票 | 是/否 |
二、课程相关信息
| 项目 | 填写内容 | 示例：6个月24课次，刷卡缴费，已发生12课次 |
|---|---|---|
| 签约金额 | 总缴费金额 | |
| 缴费方式 | 现金/刷卡/微信/支付宝 | |
| 签约时长 | 月数及课次 | |
| 班主任 | 班主任姓名 | |
| 校区 | 培训校区 | |
| 签单日期 | 签约具体日期 | |
| 师资信息 | 咨询师姓名 |
三、应扣费用明细
| 项目 | 计算方式 | 示例：已发生4000元课时费，手续费50元，税费150元，违约金200元 |
|---|---|---|
| 已发生课时费 | 实际缴费金额 | |
| 退费手续费 | 已发生金额 * 1% | |
| 开具发票税费 | 应扣金额 * 3% | |
| 违约金 | 合同约定金额 | |
| 其他费用 | 特殊情况额外收费 | |
| 应扣总金额 | 4900元 |
四、应退款金额
| 项目 | 计算公式 | 示例：5000元 - 4900元 = 100元 |
|---|---|---|
| 应退金额 | 已交金额 - 应扣金额 | |
| 大写金额 | 中文大写金额 | ¥100元整 |
五、附加说明
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退费原因 ：需在申请表中明确说明退费依据（如个人原因、课程调整等）。
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审批流程 ：通常需班主任面谈、机构领导审批等环节。
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证据材料 ：部分退费需提供疾病证明、家庭变故证明等辅助材料。
注意事项
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填写前请仔细核对个人信息及缴费记录，确保准确性。
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不同机构对退费政策存在差异，建议提前咨询确认。
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若协商无果，可通过消费者协会或监管部门**。
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