根据2025年最新政策，大病二次报销规定如下：

一、覆盖范围

大病二次报销覆盖职工医保和城乡居民医保，所有参保人群均可享受（需确认医保类型及缴费状态）。

二、申请条件

1. 高额自付费用

   经基本医疗保险报销后，个人自付部分超过当地起付线（如北京2025年居民医保起付线为3.04万元）。

2. 合规费用

   仅限医保目录内的合规医疗费用，目录外自费项目不纳入报销。

3. 按时参保

   需在医保有效期内完成缴费，否则无法享受待遇。

三、报销比例与封顶线

1. 分段报销

   • 居民医保 ：

     • 0-1万元：60%

     • 1-3万元：65%

     • 3-5万元：70%

     • 5万元以上：75%

     • 最高支付限额40万元。

   • 职工医保 ：

     • 0-1万元：80%

     • 1-3万元：85%

     • 3-5万元：90%

     • 5万元以上：95%

     • 最高支付限额40万元。

2. 特殊人群优待

   低保、特困人员及返贫致贫人口起付线降低50%，报销比例提高10-15个百分点。

四、申请材料

需提供医疗费用票据、诊断证明、医保结算单、身份证复印件等。

五、时间限制

需在首次报销后6个月内申请，逾期不予受理。

六、注意事项

1. 异地就医

   需提前备案，否则可能影响报销比例。

2. 药品/诊疗限制

   目录外药物（如PD-1抑制剂）需单独累计计算，起付线降低50%。

以上政策以当地具体执行为准，建议咨询医保部门获取最新信息。