300-800元
根据2025年最新医保政策,住院门槛费标准如下:
一、统一标准调整
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取消固定金额门槛费
2025年6月30日起,全国统一取消住院“门槛费”(即医保起付线),但调整了自付金额度。目前居民医保普通住院起付线仍为 300-800元/次 ,超过该金额后医保开始报销。
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自付金额度调整
调整后,患者需自付的金额度改为“同病种个人自付平均水平”,例如脑梗住院的预交金从统一标准的4000元调整为更合理的金额。
二、地区差异与特殊说明
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地区标准差异
不同城市对起付标准有具体规定,例如:
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居民医保起付线一般为当地职工年平均工资的10%左右
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部分城市(如济南市)将三级医院起付标准降至600元,一级医院降至360元
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特殊群体与医院级别
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精神障碍患者住院不计入起付标准
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同一医疗年度内多次住院时,后续住院的起付标准可降低50%(第三次起)
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社区医院、二级、三级医院的门槛费分别为100元、200元、300元
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三、报销比例
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超过起付标准后,医保报销比例根据医院级别和药品类型确定:
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社区医院:乙类药品先自付10%后报销75%
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二级医院:乙类药品先自付10%后报销70%
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三级医院:乙类药品先自付10%后报销65%
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四、其他注意事项
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医保类型差异 :职工医保、居民医保、新农合等不同险种起付标准可能不同
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年度累计计算 :起付标准按自然年度(7月1日至次年6月30日)累计计算,首次住院按全额标准,后续住院可享折扣
以上信息综合了国家统一政策及部分地区最新调整,具体以参保地医保部门规定为准。