出车祸自己全责受伤可以走医保报销,但需符合条件,隐瞒第三方责任人情况则属违法。
如果交通事故中受伤者被交警认定承担全部责任,且无第三方责任人,那么其医疗费用可以通过医保报销,因为这属于因自身过错产生的伤害,不在医保规定的免责范围内。但若存在第三方责任人却故意隐瞒,以意外受伤为由申请医保报销,则涉嫌欺诈骗保,需承担法律责任。
报销时,需要提供身份证、社保卡、医院收费票据、住院费用清单、病历等材料,并通过医院联网系统直接报销。若涉及保险公司理赔,需同时提供责任认定书、理赔单据等文件,避免重复报销导致违规。
值得注意的是,即使自己全责,若在就医时故意向医生隐瞒事故原因,谎称意外摔伤等,试图通过医保结算,仍可能被认定为骗保行为。一旦查实,不仅需退还报销款项,还可能面临罚款甚至刑事责任。
部分地区要求参保人在申请报销时提供《交通事故认定书》等责任认定材料,确保医疗费用合理归责。若对方逃逸,符合规定的医疗费用可先由医保垫付,后续医保部门有权向逃逸方追偿。
最后提醒,医保基金是公共资源,必须合法使用。涉及交通事故的医疗费用报销,务必如实告知受伤原因,按流程提交证明材料,避免因错误操作触碰法律红线。若不确定是否符合报销条件,可向当地医保经办机构咨询确认。