​​夫妻骑车摔伤医保局不给报销，核心原因是事故涉及第三方责任或费用超出医保目录范围​​。​​若因交通事故且有明确责任方，医保不予报销；若纯属个人意外且符合医保“三个目录”，则可按规定报销​​。

1. ​​第三方责任是拒赔主因​​：根据《社会保险法》，应由第三人负担的医疗费用（如交通事故中对方全责）医保基金不支付。若夫妻骑车时与他人发生碰撞且对方负主要责任，需由责任方赔偿，医保不予介入。

2. ​​医保报销的限定条件​​：即使无第三方责任，若医疗费用超出医保药品、诊疗项目或服务设施目录（如自费药、非定点医院治疗），或未达到起付线/超过封顶线，同样无法报销。

3. ​​例外情形与补救措施​​：若事故责任无法认定（如肇事者逃逸），部分地方医保可先行垫付并追偿。商业意外险或工伤保险可能覆盖此类意外伤害。

​​提示​​：遭遇类似情况时，建议保留事故证据（如报警记录、医疗单据），并咨询医保局或法律人士明确责任归属与报销路径。若涉及高额费用，可通过民事诉讼向责任方索赔。