上海医保个人账户余额和门诊统筹额度都不会在年底清零,参保人无需担心“浪费”。
上海医保个人账户分为当年度个人账户和往年累计结余账户两部分。当年度账户资金在每年7月1日一个医保年度起始时预先计入,往年结余资金则是在次年6月30日年度末按规定清算计息后,留存在医保个人账户的资金。每年财政年度末,当年账户中的剩余资金会自动转入往年累计结余账户,并且这些资金的本金和利息始终属于个人。 城乡居民基本医疗保险并没有设立个人账户这一说法,因此自然也不存在余额清零的问题。
所谓的“医保统筹额度”,是指一个自然年度内医保基金可以支付的医疗费用上限,即参保人在一个年度里的报销上限。这个额度是根据每个自然年度的统计数据来确定的,并且在新的自然年度开始时进行更新,确保参保人能够持续获得充分保障。2024年结束进入2025年后,参保人的医保统筹年度报销额度将根据2025年新的统计数据更新,进入新的自然年度进行计算。
医保部门持续打击通过非法手段利用医保卡进行诈骗的行为,如不法分子有偿借用医保卡配药后再转售套现等违法行为。参保人要根据实际情况理性就医购药,不要为了“薅羊毛”而违规使用医保基金。 临近年底,社交平台上关于“医保额度”的话题热度上升,但这些关于“清零”的说法都是谣言。参保人要仔细了解医保政策,避免被不实信息误导。