农村医保60岁以后仍需缴费才能享受报销待遇，但存在特殊群体免缴或补贴政策。具体如下：

1. 普遍需缴费

   根据现行政策，60岁以上农村老人需持续缴纳城乡居民医保，无累计缴费年限要求。未缴费将无法享受当年医保报销待遇。

2. 特殊群体免缴或补贴

   • 高龄老人 ：部分省份（如上海、江苏）对70岁以上老人实施全免政策；

   • 低保/特困人员 ：可免缴医保并享受全额待遇；

   • 五保户/重度残疾人 ：同样免缴且全额报销。

3. 共济政策与报销范围

   • 共济机制 ：一人缴费即可为全家提供医保保障，减轻家庭负担；

   • 报销范围扩大 ：2025年起，慢性病门诊费用（如高血压、糖尿病）纳入全额报销，住院报销比例提升至70%。

4. 缴费与待遇的关联性

   缴费与待遇挂钩，即使60岁以上，未缴费的年份将无法报销。但通过政府补贴或特殊群体身份，可部分或全部减免费用。

总结 ：60岁以上农村老人需正常缴费以享受医保，但可通过高龄、低保等条件获得减免，同时医保政策持续优化以保障老年群体医疗需求。