合作医疗报销比例因就诊机构级别、医疗类型及地区政策差异较大,具体如下:
一、门诊报销比例
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基层医疗机构 (村卫生室/乡镇卫生院)
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报销比例:60%(部分地区可达70%)
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资料限制:处方药费限额10元起
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二级及以上医院
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报销比例:30%-50%(部分地区可达70%)
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资料限制:检查费、手术费限额50元起
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二、住院报销比例
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基层医疗机构 (乡镇卫生院)
- 报销比例:60%-80%(60岁以上老人每日补偿10元,限额200元)
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二级医院
- 报销比例:40%-70%(起付线500元)
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三级医院
- 报销比例:30%-60%(起付线700元)
三、大病保险补充
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起付线 :5000元以上分段补偿
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5001-10000元:65%
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10001-18000元:70%
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18001元以上:80%(部分特殊病种可达70%)
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四、特殊病种政策
- 高血压、糖尿病等慢性病门诊报销比例:60%-80%(部分地区提供更高比例)
五、注意事项
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起付线 :不同地区标准不同,需以当地政策为准
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费用范围 :仅报销医保目录内项目,超出部分需自付
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时效性 :政策可能调整,建议咨询当地医保部门
以上信息综合自2025年最新政策及权威来源,具体以当地执行为准。