大病自费超过2万可以二次报销，这是城乡居民大病保险的核心功能之一。大病保险作为基本医疗保险的补充，旨在为高额医疗费用提供进一步保障，减轻患者经济负担。

一、大病保险的覆盖范围

大病保险不限病种，主要针对参保居民因患大病产生的高额医疗费用。其报销范围包括住院医疗费用和纳入统筹基金支付范围的门诊慢性病（含大病门诊）费用。

二、二次报销的适用条件

1. 基本医保报销后：参保人需先通过基本医疗保险报销，剩余合规自付费用才能纳入大病保险的报销范围。
2. 起付线标准：各地政策不同，通常起付线为上一年度居民人均可支配收入的一定比例（如50%），具体金额需咨询当地医保部门。
3. 自费金额限制：一个医保年度内，个人累计负担的合规医疗费用需超过起付线才能享受大病保险的二次报销。

三、报销流程

1. 一站式结算：部分地区已实现医保系统自动结算大病保险费用，无需参保人额外申请。例如，武汉市医保局明确表示，城乡居民医保大病保险报销无需单独申请，医保系统会自动计算并拨付。
2. 手工报销：若未实现一站式结算，参保人需持相关票据到医保经办机构申请报销。

四、注意事项

1. 报销比例：大病保险的报销比例通常根据费用分段制定，医疗费用越高，报销比例越高。例如，武汉市规定，3万元以上10万元及以下部分的报销比例为65%。
2. 自费项目限制：医保目录外的自费药物和项目无法通过大病保险报销。

五、总结

大病自费超过2万后，符合条件的参保人可通过大病保险实现二次报销，从而有效减轻高额医疗费用的负担。建议参保人提前了解当地大病保险的具体政策，确保及时享受相关待遇。