医保和医保卡里的钱存在以下核心区别：

一、概念与组成

1. 医保 ：指医疗保险制度，包含统筹账户和个人账户两个部分，由单位和个人缴费构成，用于支付住院、门诊等医疗费用。

2. 医保卡里的钱 ：仅指个人账户的资金，分为职工医保（含个人账户）和居民医保（无个人账户）两类，职工医保个人账户可跨家庭共济使用。

二、资金来源与用途

1. 医保统筹账户

   • 由单位缴费70%+个人缴费30%组成，用于支付住院、大病等高额医疗费用，需达到起付线后按比例报销。

2. 医保个人账户

   • 职工医保：个人缴费2%+单位缴费30%计入，用于支付门诊、药店购药及住院自付部分，余额不可随意支取。

   • 居民医保：无个人账户，保费由政府补贴，主要用于门诊小额费用。

三、使用限制与共济政策

1. 使用限制

   • 个人账户资金仅限医保定点医疗机构、药店使用，不可提现或用于非医保项目（如体检、疫苗接种）。

2. 家庭共济

   • 职工医保个人账户余额可绑定近亲属（如配偶、父母、子女）使用，需先完成家庭共济绑定，且仅限医保报销后自付部分。

四、跨城使用差异

• 医保卡 ：需在参保地就医，跨城就医需异地结算支持。

• 个人账户 ：职工医保个人账户余额在异地就医时，仅限支付医保报销后自付部分，非报销项目不可用。

五、政策差异

• 职工医保分一档至三档，待遇和账户金额逐档递增；居民医保无档次区分，保费由政府补贴。