医保个人账户余额减少的主要原因可归纳为以下四点，涵盖政策调整、缴费基数、费用扣除及账户类型差异：

1. 门诊共济改革导致划入减少

   自2023年起，职工医保实施门诊共济机制，单位缴费全部划入统筹基金，个人账户仅保留个人缴费的2%（原为30%+2%）。退休人员个人账户划入标准也降低，资金直接进入统筹基金，用于提高门诊报销比例（如50%以上）。

2. 缴费基数调整或未及时划账

   • 单位可能降低缴费基数（如按最低标准缴纳），导致个人账户到账金额减少；

   • 新参保人员或缴费后首月查询时，可能因系统延迟未显示划账。

3. 医疗费用或隐形费用扣除

   • 个人账户余额用于支付门诊、药店购药等费用，若存在高额医疗费用或自动扣款（如银行账户不足时扣款），会导致余额减少；

   • 部分地区可能收取账户管理费，但此情况较少见。

4. 城乡居民医保无个人账户

   参保城乡居民医保的居民，医保仅设统筹账户，无个人账户，因此无法查询余额。

建议 ：若发现余额异常减少，可通过医保经办机构或官方渠道核实划账时间，确认缴费基数及账户类型，或关注医保政策调整信息。