职工医保住院甲乙类报销规则如下:
一、甲类费用报销
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全额纳入医保
甲类药品及诊疗项目(如基础药物、常规检查等)可全额报销,无需个人自付。
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报销流程
- 在定点医疗机构直接结算,出院时系统自动计算报销金额。
二、乙类费用报销
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自付+报销
乙类药品及诊疗项目需先自付一定比例(通常为10%-30%),剩余部分按医保比例(一般为70%-90%)报销。
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自付比例差异
不同地区政策不同,例如:
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部分城市自付10%,报销90%;
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部分城市自付30%,报销70%。
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三、报销材料与流程
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材料 :住院病历、费用清单、发票、医保卡、身份证明等。
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流程 :
- 出院结算时直接在医院办理(甲类)或携带材料到医保经办机构结算(乙类)。
四、注意事项
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异地就医 :需提前备案指定医疗机构,费用垫付后按上述规则报销。
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政策差异 :具体比例以当地医保规定为准,建议咨询当地医保部门。
示例 :住院费用2万元,其中甲类1万元(全额报销1万元),乙类5000元(自付10%即500元,报销4500元),丙类5000元(全额自费),总报销1.45万元。