使用统筹账户或自费

当医保卡内余额不足时，医疗费用的报销方式如下：

一、门诊费用报销

1. 自费支付与后续报销

   • 若门诊费用未超过起付线，需自费支付；

   • 若超过起付线，可先自费支付超出部分，保留就医材料后续通过医保报销。

2. 使用统筹账户

   • 门诊报销主要依赖统筹账户，与个人账户余额无关；

   • 报销比例根据医院等级不同有所差异，例如三级医院在职职工报销50%-60%。

3. 特殊情况处理

   • 急诊未带医保卡：可先全额垫付，3个月内凭发票等材料手工报销；

   • 异地就医：需提前备案，直接刷医保卡结算；

   • 票据丢失：补打发票并重开诊断证明。

二、住院费用报销

1. 起付线与比例

   • 住院费用报销同样依赖统筹账户，起付线以下部分由个人支付，超过部分按比例报销（如三级医院50%-60%）；

   • 个人账户余额可用于支付自费部分或起付线以下费用。

2. 报销流程

   • 住院时主动出示医保卡刷卡结算，自费部分由个人支付；

   • 出院后携带病历、发票等材料到医保中心手工报销。

三、关键注意事项

1. 账户类型差异

   • 个人账户主要用于支付门诊小额费用（如药店购药、起付线以下部分）；

   • 统筹账户用于支付起付线以上费用，个人账户不足时不会影响报销。

2. 年度限额

   • 门诊统筹有年度最高支付限额（如46万元），超过部分需自费。

3. 附加基金适用情形

   • 44岁以下/45岁以上人员、特定出生年份职工等群体，在职职工门诊费用可额外获得地方附加医疗保险基金支持。

建议就诊时主动告知医院医保状态，避免因信息不对称影响报销。若对报销比例或流程有疑问，可咨询当地医保部门或医院医保办。