医保共济后家人仍需缴纳医保费用。家庭共济仅允许职工医保个人账户资金用于支付家人的医疗费用或居民医保缴费,但不能替代家人自身的参保义务,所有成员必须保持正常参保状态才能享受共济权益。
-
共济的本质是资金共享,非保障替代
职工医保个人账户资金可绑定配偶、子女、父母等近亲属(部分地区扩展至祖父母、兄弟姐妹等),用于支付其就医时的自付费用或居民医保缴费。但共济资金仅作为补充,家人的医保待遇仍取决于其自身参保类型(如居民医保报销比例低于职工医保)。 -
参保状态是共济的前提条件
无论是职工还是居民医保,家庭成员必须正常参保且在同一省份内才能绑定共济账户。若家人断缴医保,共济功能将自动失效,无法使用账户资金支付费用。 -
缴费责任不可转移
居民医保需每年自行缴费,职工医保由单位与个人共同缴纳。共济账户虽能代缴居民医保费用,但缴费主体仍是参保人本人,且需通过其医保账户完成缴费操作,不能直接免除缴费义务。 -
使用规则与限制
- 共济资金默认无额度限制,但用完即止;
- 家人就医时优先使用其个人账户余额,不足部分再从共济账户扣除;
- 跨省共济暂未全面开通,需确保家庭成员在同一省份参保。
总结:医保共济是优化家庭医疗支出的工具,而非“免缴通行证”。绑定后仍需按时为家人缴纳医保费用,确保其持续享受基本医保待遇,同时合理利用共济资金减轻负担。