居民医保一档和二档的主要区别体现在缴费标准、就医范围、报销比例及年度限额等方面，具体如下：

一、缴费标准

• 一档 ：缴费比例8.2%（单位6.2%+个人2%），个人月缴费约59.84元。

• 二档 ：缴费比例0.8%（单位1.5%+个人0.5%），个人月缴费约32.2元。

二、就医范围

• 一档 ：可自由选择市内任一定点医疗机构就医（包括三级、二级、一级医院）。

• 二档 ：门诊需在绑定社康中心就医，住院可在市内任一定点医疗机构就医。

三、住院报销比例

• 一档 ：三级医院50%、二级医院70%、一级医院80%。

• 二档 ：三级医院55%、二级医院75%、一级医院85%。

四、年度最高报销限额

• 一档 ：18万元/年（含门诊慢病无限额）。

• 二档 ：22万元/年（含门诊慢病有年度限额）。

五、门诊待遇

• 一档 ：普通门诊70%由个人账户支付，甲类药品80%、乙类药品60%由统筹基金支付，年度门诊统筹限额约300元/人。

• 二档 ：门诊统筹限额1000元/年，起付标准200元（二级及以上医疗机构）。

六、特殊门诊待遇

• 一档 ：高血压、糖尿病等慢性病门诊用药保障额度更高。

• 二档 ：门诊大病需在法定医疗机构就医，报销比例60%-90%。

总结

一档医保覆盖更广、报销比例更高，适合高收入人群；二档医保缴费较低，适合低收入群体。选择时需结合自身经济状况及就医需求。