居民医保和社保医保的报销区别主要体现在以下五个方面：

一、覆盖人群不同

• 居民医保 ：面向未参加职工医保的城乡居民，包括农村居民、未成年人、低保对象等。

• 社保医保（职工医保） ：主要覆盖在职职工及灵活就业人员，退休人员需满足缴费年限要求。

二、缴费标准差异

• 居民医保 ：个人缴费较低，通常每年200-500元，政府给予补贴，适合经济条件有限群体。

• 社保医保 ：由单位和个人共同缴纳，个人比例约8%，缴费标准较高。

三、报销比例与范围

1. 报销比例

   • 居民医保 ：住院报销比例约70%-90%（一级医院80%，二级医院70%），慢性病门诊报销比例较低（如50%）。

   • 社保医保 ：住院报销比例普遍更高，例如甲类药品92%，乙类70%-80%。

2. 保障范围

   • 居民医保 ：仅覆盖基本医疗，不包含生育、失业等保障。

   • 社保医保 ：包含医疗、养老、失业、工伤、生育五险，保障更全面。

四、待遇稳定性

• 居民医保 ：需每年缴费，待遇与缴费年限挂钩，中断可能影响连续性。

• 社保医保 ：满足最低缴费年限后享受终身待遇，退休后无需缴费。

五、政府补贴

• 居民医保 ：政府补贴比例较高，个人负担轻，覆盖面广。

• 社保医保 ：单位缴费部分无政府补贴，个人缴费部分可能享受小额补贴。

总结 ：居民医保适合经济基础薄弱群体，保障基础医疗需求；社保医保适合有稳定收入者，提供综合保障。选择时需结合自身就业状态、经济能力及保障需求。