保监会规定的28种重大疾病是指中国银保监会明确要求重疾险必须包含的核心病种,涵盖恶性肿瘤、急性心肌梗塞等高发且治疗费用高昂的疾病,确保消费者获得基础保障。
- 恶性肿瘤:包括癌症、白血病等恶性细胞增殖疾病,需病理学检查确诊,但早期甲状腺癌等部分轻症可能被列为轻症责任。
- 急性心肌梗塞:因冠状动脉阻塞导致心肌缺血坏死,需满足典型胸痛、心电图异常及心肌酶升高等临床指标。
- 脑中风后遗症:脑血管意外导致神经系统永久性功能障碍,确诊180天后仍遗留语言、肢体等障碍。
- 重大器官移植术或造血干细胞移植术:需实际完成肾脏、肝脏等器官移植,或异体造血干细胞移植手术。
- 冠状动脉搭桥术:指为治疗冠心病开胸进行的冠状动脉血管旁路移植手术,微创介入治疗不包含在内。
- 终末期肾病(尿毒症):慢性肾功能衰竭需规律透析或已实施肾脏移植手术。
- 多个肢体缺失:因疾病或外伤导致两个及以上肢体自腕或踝关节以上完全离断。
- 急性或亚急性重症肝炎:肝组织广泛坏死,伴随肝性脑病等严重肝功能衰竭表现。
- 良性脑肿瘤:需实际实施开颅手术或放射治疗,脑垂体瘤等未引起压迫症状的除外。
- 慢性肝功能衰竭失代偿期:肝硬化等导致的肝功持续恶化,出现腹水、消化道出血等并发症。
- 脑炎后遗症或脑膜炎后遗症:神经系统永久性损伤,如痴呆、瘫痪等,需确诊180天后仍存在。
- 深度昏迷:因疾病导致意识丧失,格拉斯哥昏迷评分≤5分持续至少96小时。
- 双耳失聪:不可逆性听力丧失,较好耳平均听力阈值≥91分贝。
- 双目失明:永久性视力丧失,矫正后较好眼视力低于0.02或视野半径≤5度。
- 瘫痪:因疾病或外伤导致两肢以上肌力Ⅲ级以下,持续至少180天。
- 心脏瓣膜手术:需实际进行开胸心脏瓣膜置换或修复手术。
- 严重阿尔茨海默病:认知功能严重衰退,需无法独立生活且经专科医生确诊。
- 严重脑损伤:颅脑外伤导致神经系统永久性功能障碍,确诊180天后仍存在。
- 严重帕金森病:需药物无法控制病情,且已丧失自主生活能力。
- 严重Ⅲ度烧伤:体表面积≥20%且达真皮层,儿童或头面部烧伤标准可能放宽。
- 严重原发性肺动脉高压:静息状态下平均肺动脉压≥36mmHg,伴随心功能衰竭。
- 严重运动神经元病:如渐冻症,导致延髓麻痹或呼吸肌瘫痪。
- 语言能力丧失:因疾病完全丧失语言能力,经治疗12个月仍无法恢复。
- 重型再生障碍性贫血:骨髓造血功能衰竭,需输血或造血干细胞移植治疗。
- 主动脉手术:需开胸或开腹进行主动脉置换、修补等手术。
- 严重多发性硬化症:神经系统多灶性病变,经专科医生确诊且持续功能障碍。
- 严重系统性红斑狼疮:累及肾脏、中枢神经系统等,需临床和免疫学检查确诊。
- 严重类风湿性关节炎:关节严重变形且失去功能,需满足特定影像学及临床标准。
提示:不同保险产品可能对疾病定义、赔付条件有细微差异,投保时需仔细阅读条款,结合自身需求选择保障范围更全面的产品。