单位补充医疗报销流程需按步骤操作,门诊与住院分别处理,线上与线下方式可选,员工需提交相关材料并关注理赔时效与查询方式,以确保顺利报销。
补充医疗保险报销需区分门(急)诊和住院报销。门(急)诊就医时需持有社保卡实时结算,自付一加自付二超过500元部分可报销,比例为96%,牙科专项报销最高1500元,但镶牙及美容类项目不在报销范围内。住院及门诊特殊病报销则是员工先在医院实时结算,再整理相关材料提交单位经办人员,由中意人寿上门收取,审核通过后转账至员工个人银行账户。
材料准备是报销流程的重要环节。门诊需提供发票原件、费用明细、病历、处方等,并且金额超一万元时需要提供身份证明复印件。住院报销除发票、明细外,需额外提供医保结算单、出院小结以及住院病历,特殊情况下需提供跨年度分割单。若已身故,还需提供死亡证明、关系证明及银行账户信息。
报销方式包括线上与线下两种。线下方式需将材料提交至单位经办人,再由中意人寿定期上门收取。单次自付一金额不超过3000元(含)的,可选择线上通过“北京人寿团服荟”微信公众号办理,自助完成理赔申请,单次金额超出则需线下提交。
理赔时效与查询应被重视。线上理赔时效为5个工作日,理赔款支付时效为3-5个工作日。通过“中 e 家园”APP或“北京人寿团服荟”微信公众号可实时查询报销状态。对于A类定点医院就医可凭医保卡直接结算,无需提前选择;新增医院如北京地坛医院、北京小汤山医院也无需特意选择,直接持卡就医即可。
离职员工需在离职半年内完成医疗费用报销申请,建议员工在每次就诊后仔细核对并妥善保存所有单据。在异地就医时,需通过“京通”小程序进行备案,以确保报销顺利进行。