医保范围的药主要包括3159种药品，分为甲类（全额报销）、乙类（部分自付）和谈判药品（大幅降价），涵盖西药、中成药及中药饮片，可通过官方渠道一键查询具体目录。
甲类药品（641种）
临床必需且价格较低，如阿司匹林、二甲双胍，医保全额报销，无需患者自付。
乙类药品（2518种）
疗效更优但价格较高，如部分靶向药、新型降糖药，需自付10%-30%，具体比例由各地设定。
国家谈判药品（427种）
通过医保谈判大幅降价纳入，如肺癌靶向药舒沃替尼，叠加报销后患者负担降低超500亿元。部分纳入“双通道”，可在定点医院或药店报销。
药品类型覆盖全面
西药（1396种）覆盖肿瘤、抗感染等领域；中成药（1336种）含民族药95种；中药饮片需按处方使用。
提示： 通过“国家医保局”微信公众号可实时查询药品报销详情，精准掌握医保福利。
纳入医保的药品报销需满足三大条件：药品在医保目录内、购药机构为医保定点、符合医保支付限定范围。 报销流程分为实时结算（直接抵扣）和手工报销（事后申请）两种方式，甲类药全额报销，乙类药需自付部分比例 ，具体金额与地区政策、药品类型及参保身份相关。 确认药品资格 通过国家医保局官网或公众号查询药品是否属于医保目录，输入药品通用名称（如“阿莫西林”）而非商品名
购买进口药品时，正规跨境电商平台和具备资质的线上药房是首选渠道 ，如亚马逊海外购、Ozon等国际平台提供部分药品直邮服务，但需特别注意药品合法性、处方要求及清关政策 。以下是详细指南： 主流跨境电商平台 亚马逊海外购：覆盖欧美药品，Prime会员享快速物流，但需自行核对成分与国内法规匹配度 俄罗斯Ozon：2025年降低佣金后，部分欧洲药企入驻，支持保健类药品跨境采购
中国海关对药品的规定主要分为以下四类，涵盖个人携带、进口备案、特殊药品管理等方面： 一、个人携带药品规定 自用合理数量免税 进出境人员携带自用少量药品（居民旅客限5000元以内，非居民旅客限2000元以内），可免税放行，但需接受海关监管。 管制药品特殊管理 麻醉药品/**** ：需凭医疗机构处方及身份证明，单次或短期（注射剂1次用量，其他制剂不超过3-7天）方可携带，海关按自用原则放行。
进口药品所需资质主要包括以下五类，需根据药品类型（如普通药品、麻醉药品等）和进口主体（企业或个人）确定： 企业资质 进出口经营权 ：需通过商务部门或海关备案； 营业执照 ：需包含药品经营或生产权限； 许可证 ： 药品经营企业需《药品经营许可证》； 药品生产企业进口原料药需《药品生产许可证》。 药品注册与批准文件 注册证/批准文号 ：普通药品需《进口药品注册证》（或《医药产品注册证》）
查包装、查批准文号、查追溯码 判断进口药品真伪可通过以下三种方法综合判断： 一、查看药品包装信息 中英文对照标识 合法进口药品包装应同时包含中英文药品名称、商标、成分、用法用量等必要信息。若包装仅含英文且无中文说明，需警惕其来源合法性。 注册证号核对 根据药品来源地不同，进口药品需标注《进口药品注册证》（H（Z、S）+8位数字）或《医药产品注册证》号（H（Z、S）C+4位年号+4位顺序号）
根据最新医保政策，以下项目可纳入医保范围，具体分为医疗保障范围和医保支付范围两类： 一、医疗保障范围 基础治疗项目 补牙（因龋齿、外伤等造成的牙体缺损充填） 拔牙（智齿、阻生牙等） 根管治疗（牙髓病、外伤冠折等） 常规检查（血常规、尿常规、B超等） 药物治疗（抗生素、解热镇痛药等） 检查及辅助治疗项目 牙髓活力检查、根管长度测量、口腔X线成像（RVG） 牙周病治疗（龈下刮治）
药企将药品纳入医保的主要目的是为了提高药品的可及性和市场竞争力。 扩大患者群体： 医保覆盖的人群广泛，将药品纳入医保可以显著增加患者的可负担性，从而扩大药品的适用人群。这不仅能为药企带来更多的销售机会，也有助于药品在市场上的推广和普及。 增加市场渗透率： 医保药品通常具有更高的市场认可度和接受度。通过将药品纳入医保，药企可以借助医保体系的权威性和公信力，提升药品在市场上的竞争力
在新版国家医保药品目录中，有七种罕见病用药成功纳入医保，这不仅极大地减轻了患者的经济负担，还提高了这些药物的可及性，包括用于治疗阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）的盐酸伊普可泮胶囊、肥厚型心肌病的玛伐凯泰胶囊、脊髓性肌萎缩症（SMA）、戈谢病、重症肌无力、氯巴占以及一种治疗梗阻性肥厚型心肌病的创新药物。 阵发性睡眠性血红蛋白尿症（PNH）是一种极为罕见的疾病，其特征为血管内溶血
视情况而定 药品纳入医保后厂家是否亏损，需结合政策机制、市场环境及企业策略等多方面因素综合分析： 一、医保政策对药企的积极影响 销量与市场份额提升 药品纳入医保后，患者可免费或低费用使用，直接带动销量增长。例如，2021年通过医保谈判的30种药品中，3种药品涨幅达82%，部分创新药如甲磺酸阿美替尼片等上市后销量增速达4位数。 医保支付保障 符合医保目录的药品费用由医保基金支付
刷医保买药反而更贵，原因主要涉及药品定价机制、药房运营成本、市场竞争、医保政策等多方面因素，且医保报销规则、药店定价策略等也会对此产生影响。 医保药品的定价受多种因素影响。医保部门与药企谈判确定支付标准，但对于创新药、专利药等，因研发投入大、周期长，即便谈判后价格仍可能较高。新上市药品的首发挂网制度，使部分药企可按自身评估获得较高首发价格。 药房运营成本也是导致药价高的原因之一
国家唯一承认的特效药 是针对特定疾病经过严格临床试验并获得国家药品监督管理局（NMPA）批准的治疗药物。这些药物经过科学验证，能够显著改善患者病情，甚至在某些情况下实现治愈。以下是关于国家唯一承认的特效药的几个关键点： 1.严格的审批流程：国家唯一承认的特效药必须经过NMPA的严格审批流程。这一流程包括多阶段的临床试验，以确保药物的安全性和有效性。临床试验通常分为三期，分别测试药物的安全性
目前，120万元一针的抗癌神药CAR-T疗法已正式纳入医保 ，成为国内首个被医保覆盖的细胞治疗药物。这一突破性进展意味着天价抗癌药的可及性大幅提升 ，为血液肿瘤患者带来新的希望。CAR-T疗法通过基因改造患者自身免疫细胞精准杀伤癌细胞 ，在复发难治性淋巴瘤、白血病等疾病中展现出超80%的缓解率 ，但此前因价格高昂让多数患者望而却步。 核心优势
辉瑞新冠特效药Paxlovid已在中国部分地区纳入医保，但存在价格争议和谈判失败情况。 辉瑞新冠特效药Paxlovid（奈玛特韦片/利托那韦片）在部分省市如浙江、北京已纳入医保报销范围，医保支付价格调整至1890元/盒，但在浙江曾以2300元/盒的价格纳入医保。 国家医保局曾公开表示辉瑞特效药因报价高未能全国范围纳入医保，但其他新冠治疗药品如阿兹夫定片和清肺排毒颗粒谈判成功。 网络存在争议
