新农合的缴费方式以 按户为单位 为主，但需结合家庭实际情况灵活处理。具体说明如下：

1. 基本缴费原则

   新农合以家庭为单位参保缴费，必须全家人共同参保，不允许单独缴费或仅缴纳部分家庭成员。这一原则确保了家庭整体医疗保障的连续性和公平性。

2. 按户缴费的调整与实施

   自2023年起，我国部分地区开始推行按户缴费模式，取代传统按人头缴费方式。这一调整旨在减轻贫困家庭经济压力，避免因户籍造假或人口变动导致缴费不公平。但需注意，具体实施可能因地区政策差异而有所不同。

3. 特殊情况处理

   若家庭成员中有人已参加其他医疗保险（如职工医保或营利性商业保险），可提供相关证明，新农合将按规定报销。按户缴费后，家庭成员均可共享医保待遇。

4. 法律依据与筹资机制

   根据《社会保险法》，新农合采用个人缴费、集体支持、政府资助的筹资方式，以大病统筹为主。政府引导农民自愿参保，确保制度可持续性。

总结 ：新农合以家庭为单位参保，但近年来部分地区已调整为按户缴费，具体以当地政策为准。建议参保人咨询当地医保部门，确认最新缴费方式及待遇享受规则。