可以
职工医保单位缴纳的医保费用主要用于以下几个方面,且属于医保基金统筹使用,职工个人及家属均可使用:
一、统筹账户的用途
-
住院报销
职工在定点医疗机构住院时,统筹账户可报销70%(如5万元总费用报销约3.5万元)。
-
门诊特殊疾病报销
包括癌症化疗、器官移植等重大疾病,报销比例通常为60%-80%。
-
应急储备
用于支付突发疫情、新药纳入医保目录等特殊情况下的医疗费用。
二、个人账户的用途
-
日常医疗费用
可用于在定点药店购买常备药品(如感冒灵、降压药)、支付门诊挂号费、CT检查等自付部分费用。
-
商业健康保险
部分地区允许使用个人账户资金购买商业健康保险。
三、其他说明
-
账户构成 :单位缴纳部分(约560元/月)进入统筹账户,个人缴纳部分(如200元/月)与单位缴费按比例划入个人账户。
-
使用限制 :
-
统筹账户不支付普通门诊、自费项目及违法犯罪等特殊事件产生的医疗费用;
-
个人账户资金不可用于非本人就医或非定点机构消费。
-
四、特殊情况处理
若职工医保停缴,单位缴费部分将停止划入医保账户,但账户内已存在的资金仍可按规则使用,直至账户封存。
职工医保单位缴纳的资金通过统筹账户和个人账户两个渠道发挥作用,覆盖住院、门诊、特殊疾病等多方面医疗费用,确保参保人员的基本医疗保障。