医保报销金额因地区、医院级别和具体医疗费用而异，但通常在镇级医院，500元的医疗费用医保报销比例较高。

1. 医保政策因地而异： 不同地区对医保报销比例的规定可能有所不同。一般来说，在镇级医院就诊，医保报销比例会相对较高，因为镇级医院的医疗费用通常低于市级或省级医院。

2. 医院级别影响报销比例： 根据我国医保政策，医院级别越高，医保报销比例可能越低。镇级医院属于基层医疗机构，通常医保报销比例较高，可能达到70%-90%。

3. 具体费用决定报销金额： 医保报销金额不仅取决于报销比例，还与具体医疗费用有关。如果医疗费用为500元，且医保报销比例为80%，那么医保报销金额为500元 * 80% = 400元。

4. 医保目录限制报销范围： 医保报销范围通常限定在医保目录内的药品和诊疗项目。如果医疗费用中包含医保目录外的费用，这部分费用将无法报销。

5. 起付线和封顶线： 医保报销还受到起付线和封顶线的限制。起付线是指医保开始报销的最低费用，封顶线是指医保报销的最高限额。只有超过起付线且在封顶线内的费用才能报销。

总结：在镇级医院就诊，500元的医疗费用医保报销金额通常较高，具体金额取决于当地医保政策、医院级别、具体费用、医保目录以及起付线和封顶线等因素。建议您咨询当地医保部门或医院了解具体报销政策。