灵活就业医保每月不返钱主要是因为选择了低档次缴费比例、部分地区退休后才建立个人账户以及医保未生效等原因。 灵活就业人员在选择医保缴纳方式时，通常会遇到是否返钱的问题，这关系到个人的医疗保障和日常小额医疗消费。

一、选择了低档次缴费比例 当灵活就业人员选择了较低的缴费比例（如4%左右），这类情况下通常不会设立个人医保账户，因此医保卡内不会有资金返还。如果希望享受每月返钱的服务，则需要选择较高的缴费档次（例如8%左右），这样才会建立个人账户，并定期向账户内返钱。

二、部分地区退休后才建立个人账户 某些地区对于灵活就业人员的医保政策有所不同，在这些地方，即使选择了较高档次的缴费比例，也需要等到参保人达到法定退休年龄并累计缴费年限满足要求之后，才会开始为其建立个人账户并进行返钱。这意味着，在退休之前，灵活就业人员可能无法享受到医保卡内的资金返还。

三、医保未生效 在很多地区，灵活就业人员首次缴纳职工医疗保险后，并不能立刻享受相应的待遇，而是要经过一段等待期（通常是2-6个月）才能正式启用医保服务，包括个人账户的资金返还。在此期间，尽管已经完成缴费，但医保卡尚未激活，所以也不会有返钱现象发生。

四、不同地区的政策差异 各地对灵活就业人员的医保政策存在显著差异，包括但不限于缴费比例、个人账户设立条件、医保待遇生效时间等。具体能否返钱以及如何返钱需根据当地的规定来确定。建议灵活就业者主动咨询当地的医保部门以获取最准确的信息。

灵活就业医保每月不返钱的情况主要由上述因素决定。为了确保自己的权益得到充分保障，灵活就业人员应当了解本地相关政策，并结合自身经济状况合理选择缴费档次。关注社保部门发布的最新消息，以便及时调整自己的参保策略，最大化利用医保资源。