年累计消费门槛
北京医保起付线1800元是指参保人员在一个自然年度(1月1日至12月31日)内,医保基金开始介入报销的累计消费门槛。具体含义如下:
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起付线标准
参保人员需在当年累计医疗费用超过1800元后,医保基金才会开始按比例报销。未达到1800元的部分需自费。
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报销比例分段
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在职职工:超过1800元后,社区医院报销70%,其他医院报销90%。
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基础报销限额为2万元,超出部分医保不再支付。
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年度重置机制
每年1月1日重置累计消费额度,次年1月1日起计算新的起付线。例如,2024年未达1800元,2025年需重新累计。
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特殊群体优惠
- 老年人、儿童、残疾人等特定群体起付线可能减半。
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自费项目
- 门诊小病(如普通检查、疫苗接种)、门诊手术(未纳入医保目录)及起付线以下费用均需自费。
建议 :若预计年度医疗费用可能接近或超过1800元,可提前规划就医,优先选择社区医院以降低自费比例。