医保卡没钱但支付成功的原因主要有两种情况：一是个人账户余额不足时，系统自动启用了医保统筹基金进行支付；二是系统出现延迟或错误，导致显示异常但实际已扣除费用。

1. 1.医保统筹基金自动启用当个人医保卡账户余额不足以支付医疗费用时，医保系统会自动启用医保统筹基金进行支付。医保统筹基金是用于保障参保人员基本医疗需求的重要资金来源，通常由政府、企业和个人共同缴纳，用于支付大额医疗费用或特殊病种的医疗费用。即使个人账户没钱，参保人依然可以使用统筹基金进行支付，确保医疗费用的正常结算。
2. 2.系统延迟或错误在某些情况下，医保系统可能会出现延迟或错误，导致支付成功后显示余额不足。这种情况通常是由于系统数据传输不及时或网络问题引起的。虽然支付已经成功，但系统未能及时更新余额信息，造成了显示上的异常。遇到这种情况，参保人可以通过查询医保账户明细或联系医保服务中心进行核实，确认支付是否真正成功。
3. 3.支付方式的多元化现代医保系统支持多种支付方式，包括个人账户、统筹基金以及第三方支付平台等。在某些情况下，医保系统可能会优先使用其他支付方式完成结算，而不是直接扣除个人账户余额。例如，在医院结算时，系统可能会自动选择统筹基金或其他支付渠道进行结算，从而导致个人账户余额未发生变化，但支付已经成功。
4. 4.医保政策的影响医保政策的调整也可能导致支付成功但余额未变化的情况。例如，某些地区实施了新的医保政策，允许在特定条件下使用统筹基金支付部分医疗费用。这种情况下，即使个人账户余额不足，参保人依然可以通过统筹基金完成支付。一些特殊病种的医疗费用也可能由统筹基金全额支付，不占用个人账户余额。
5. 5.如何确认支付情况为了确保支付成功并了解具体的支付情况，参保人可以通过以下几种方式进行确认：登录医保个人账户查询系统，查看详细的账户交易记录；联系医保服务中心或医院财务部门，获取更详细的支付信息；定期关注医保政策的变化，了解最新的医保支付规定和流程。

医保卡没钱但支付成功的情况并不少见，主要原因在于医保统筹基金的自动启用和系统延迟或错误。参保人可以通过查询账户明细、联系医保服务中心等方式进行确认，确保自身权益不受影响。了解医保政策和支付方式的多样性，也有助于更好地管理个人医疗费用。