刷了医保还要付钱，主要是因为医保报销存在限制，部分费用需自费。医保报销有限制、个人账户情况影响支付、政策变动等会导致刷医保后仍需付钱。

1. 医保报销范围有限：医保只能报销纳入其报销范围内的费用，像一些特殊药品、高端医疗设备以及特殊治疗方法等不在报销范围内，这些自费部分需患者自己承担。
2. 个人账户余额不足：住院治疗前需在医保个人账户缴纳一定金额费用即“自付额”，若个人账户余额不足以支付住院期间费用，出院时就要再次垫付剩余费用，涵盖个人账户自付额和医保报销以外部分。
3. 存在自费项目：就医时会有不属于医保目录范围的费用，如医保不能报销的诊疗项目、药品、医用耗材等，这些既不能用医保统筹基金报销，也不能用医保个人账户支付。
4. 医保政策变动：医保政策是动态调整的，在住院治疗期间政策可能发生变动，导致原本可报销的项目暂时无法享受医保待遇，患者需额外支付费用。
5. 其他特殊情况：部分地区某些疾病治疗费用不走医保，需个人先垫付，之后再按规定报销；或者医保卡绑定银行账户出现异常，也可能导致刷医保卡仍需付钱。

刷医保后仍需付钱是由多种因素造成的。在就医前可了解当地医保政策、个人账户情况等，做到心中有数。