关于医疗保险400元起付线的报销金额，需结合不同就医场景和医保类型综合分析：

一、起付线作用与金额

1. 起付线定义

   400元是城乡居民医保的起付线标准，即医疗费用需超过该金额才能进入医保报销范围。

2. 个人缴费与政府补贴

   居民个人缴纳400元，但实际医保账户金额为1070元（含670元政府补贴）。

二、不同就医场景的报销比例

1. 门诊报销

   • 普通门诊 ：一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例65%；二级500元，60%；三级1000元，50%。

   • 门诊慢特病 ：起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元。

2. 住院报销

   • 不同等级医院起付线与报销比例差异较大：

     • 一级：起付线200元，报销比例85%；

     • 二级：起付线500元，60%；

     • 三级：起付线1600元，60%。

   • 大病保险 ：在基本医保报销后，个人自付部分超过1.4万元可享60%报销（特困人员7000元起付，65%）。

3. 其他专项待遇

   • 高血压/糖尿病“两病” ：在基层医疗机构报销比例65%，二级60%；

   • 门诊特殊用药 ：起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元。

三、年度报销额度限制

• 普通门诊/两病门诊/门诊慢特病 ：年度最高支付限额为2.4万元；

• 大病保险 ：年度最高支付限额40万元。

四、示例计算

以长沙为例：

• 患者在社区门诊花费200元，可报销180元（20元自付）；

• 在三级医院住院1.2万元，可报销10030元（1.2万-200）；

• 若患大病住院6万元，大病保险可报销2748元（6万-1.2万-1.6万起付线）。

总结

400元起付线是医保报销的门槛，实际报销金额取决于医疗费用等级、类型及医保政策。建议参保人员就医时优先选择基层医疗机构以降低自付比例，并关注门诊慢特病等专项保障。