感控检查存在的主要问题及整改措施如下：

一、存在问题

1. 管理组织与制度缺陷

   • 部分机构领导对院感工作重视不足，管理制度不完善，缺乏科学规范的考评机制。

   • 专职人员配备不足或专业素质参差不齐，导致监测、培训等工作落实不到位。

2. 人员意识与执行问题

   • 医护人员院感意识淡薄，手卫生、无菌操作等基础规范执行率低。

   • 部分科室存在器械清洗不彻底、消毒设施落后等问题。

3. 硬件设施与监测不足

   • 消毒设备、环境卫生监测系统等硬件设施不完善，影响防控效果。

   • 监测数据与实际不符，缺乏多维度监测体系。

4. 持续改进机制缺失

   • 部分机构整改措施不力，问题反复出现，缺乏长效改进意识。

二、整改措施

1. 强化组织管理与制度建设

   • 成立院感质控领导小组，明确职责分工，将院感工作纳入绩效考核体系。

   • 完善管理制度，定期开展培训与考核，确保制度执行到位。

2. 提升人员意识与技能

   • 加强院感知识培训，重点提高手卫生、无菌操作等基础技能。

   • 开展职业暴露、多重耐药菌监测等专项培训。

3. 完善硬件设施与监测体系

   • 配置高效消毒设备，定期维护环境卫生监测系统，确保设施正常运行。

   • 建立多维度监测网络，实时监控感染病例，分析数据反馈问题。

4. 建立持续改进机制

   • 定期开展院感质量评估，针对问题制定针对性整改方案。

   • 利用信息化手段实现数据实时上传与分析，提升管理效率。

三、实施建议

• 加强政策宣传 ：通过多种形式普及院感政策，提高全员认知。

• 强化监督考核 ：建立奖惩机制，对执行不力的科室和个人进行问责。

通过以上措施，可系统提升感控管理水平，降低感染风险。