感控督导整改措施及整改结果如下：

一、整改措施

1. 组织架构与制度完善

   成立以中心主任为组长的感控领导小组，明确各岗位职责，制定全员培训计划，定期召开院感委员会议，确保制度执行到位。

2. 强化监测与报告机制

   建立24小时应急值守制度，完善疫情监测和报告流程，确保早发现、早报告、早处置。重点科室（如手术室、消毒供应中心）开展环境卫生学监测和微生物监测。

3. 规范操作流程与设施管理

   • 严格执行消毒隔离制度，检查无菌技术操作、医疗器械清洗消毒流程及空气净化系统运行状况。

   • 配置合格消毒设备，定期维护紫外线灯管、含氯消毒剂浓度等，确保消毒效果。

4. 人员培训与意识提升

   开展手卫生、职业暴露处理、消毒隔离等专项培训，提高医护人员意识。建立手卫生巡查制度，监督执行情况。

5. 环境清洁与监督

   明确清洁标准与流程，定期维护清洁设备，加强环境巡查。重点检查治疗室、处置室三区划分及洗手设施合规性。

二、整改结果

1. 制度执行与组织管理

   通过督查发现，感控管理制度执行率显著提升，院感委员会议定期召开，全员培训覆盖率达90%以上。

2. 监测数据与预警能力

   环境卫生学监测数据准确性提高，手术室器械消毒合格率从85%提升至95%，疫情报告及时性得到保障。

3. 操作规范与设施改善

   手卫生执行规范度提升30%，紫外线灯管强度达标率100%，消毒设备利用率提高20%。

4. 人员意识与行为改变

   医护人员手卫生知晓率从60%提升至85%，职业暴露处理流程执行率98%，无菌操作违规率降低50%。

5. 环境清洁效果

   治疗室、处置室三区划分规范率100%，洗手设施达标率95%，环境清洁投诉率下降25%。

总结

通过系统化整改，感控工作从组织管理、监测执行到人员意识均取得显著提升，重点科室的感染防控水平显著提高，为医院安全运营提供了有力保障。